襄阳市妇幼保健院：乳管镜下揪出“元凶”

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荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 王鹏、吴冰冰）针对乳头溢液，传统的检查方法主要有溢液细胞涂片检查、选择性乳管造影及乳腺超声诊断，但诊断率均不高、不直观而且病变定位困难。近日，襄阳市妇幼保健院通过乳管镜检查，为一名乳头溢血患者揪出“真凶”，并成功实施手术。

32岁的沈女士最近发现乳头溢液，到当地医院做了乳腺彩超，显示乳腺导管内有占位。惴惴不安的沈女士到襄阳市妇幼保健院进一步就诊。妇保科门诊主治医生陈秀娟在为沈女士手诊后发现，其左侧乳头有血性溢液，左乳外上象限靠近腋窝处还可以摸到许多小结节。在乳管镜检查下，医生发现了乳头溢血“真凶”——乳腺导管里面有可疑肿瘤。乳腺外科医生为她完善了乳腺区段切除+左乳肿块切除术。术后病检结果为乳腺黏液腺癌并导管原位癌。

乳腺黏液腺癌也称黏液样癌或胶样癌，是原发于乳腺的一种很少见的特殊类型的乳腺癌，通常肿瘤生长缓慢，转移较少见，预后比其他类型乳腺癌稍好。提高早期乳腺癌的检出率并进行及时有效的治疗，是降低乳腺癌死亡率的有效措施。

陈秀娟介绍，乳头溢液是乳腺疾病中常见的临床症状之一，约10%的妇女在常规体格检查时可以被发现有乳头溢液，其中35%-50%的患者是乳腺导管内乳头状瘤及乳头状瘤病导致的。

乳管镜目前已经取代乳管造影，成为乳头溢液病因诊断的首选手段，其操作方便、创伤小、直观，有效地提高了乳管内隆起性病变的诊断率。乳管镜可通过患者乳头溢液的小孔插入乳管，医生一目了然地观察溢液乳管内部情况；可插入到四级乳腺导管，能早期发现乳腺癌；还可局部冲洗乳管，对部分乳头状瘤和慢性炎症可以做介入治疗；对镜下可疑的病变部位，可进行术前定位，对乳腺诊断和手术具有不可替代的重要作用。